Глаукома

Єдиним способом виявлення глаукоми є регулярні офтальмологічні огляди, особливо у людей з обтяженим сімейним анамнезом. Під час планового офтальмологічного огляду офтальмолог перевіряє внутрішньоочний тиск, який є основним фактором ризику розвитку глаукоми та єдиним, що піддається лікуванню.
Під час огляду офтальмолог оцінює анатомію ока, кут фільтрації, зовнішній вигляд диска зорового нерва. Щоб виявити та контролювати глаукому, пацієнт також повинен регулярно проходити додаткові обстеження, напр. тест поля зору та тести зображення зорового нерва, такі як OCT, HRT або Gdx.

Лікування глаукоми включає фармакотерапію, лазерну терапію та хірургічні процедури, спрямовані на зниження внутрішньоочного тиску. Терапія починається з медикаментозного лікування та лазеротерапії. У разі поширеної та прогресуючої глаукоми, незважаючи на вищезазначене лікування, застосовують хірургічне лікування. Ці методи використовуються навіть у разі т. зв. глаукоми нормального тиску, при якій відбувається типове ураження зорового нерва, незважаючи на нормальний внутрішньоочний тиск.

Лазерна терапія

В даний час лазерну терапію все частіше пропонують як лікування першої лінії також при очній гіпертензії. Після процедур протягом декількох днів слід використовувати протизапальні препарати, але вже на другий день пацієнт може повернутися до звичної діяльності. Лазерна терапія також використовується в тих випадках, коли внутрішньоочний тиск не контролюється медикаментами.

Селективна трабекулопластика з використанням Nd:YAG лазера (SLT)

Це безпечний, швидкий і малоінвазивний метод. Ефективний при відкритокутовій глаукомі, пігментній глаукомі, синдромі псевдоексфоліації (PEX), а також після інших офтальмологічних процедур. Процедура проводиться в межах кута дренажу, при цьому відбувається мінімальне пошкодження тканин. Зазвичай проводиться протягом одного сеансу. В середньому можна розраховувати на зниження тиску до 30%, а ефект зберігається від 1 до 5 років.
Дуже важливою перевагою SLT є можливість її повторення, завдяки чому останнім часом цей метод набув широкого застосування. Старішою альтернативою SLT є класична лазерна трабекулопластика з використанням аргонового лазера (ALT), але через зміни тканин її можна виконати лише двічі на оці.

Лазерна іридотомія Nd:YAG лазером

Застосовується при закритому або вузькому, що загрожує закриттям, куті фільтрації та при гострому нападі глаукоми. Він полягає в створенні отвору в периферичній райдужній оболонці. Зазвичай виконується лише один раз.
Іридотомія, як і інші лазерні процедури, несе в собі ризик тимчасового підвищення внутрішньоочного тиску та тимчасового запалення, що є результатом реакції на процедуру. Це також може бути пов’язано з кровотечею в передню камеру ока.

Трабекулектомія

Це лікування є золотим стандартом у хірургічному лікуванні глаукоми. Хірургічне втручання пропонується пацієнтам, у яких інші методи лікування неефективні, хвороба прогресує або на момент виявлення вже дуже запущена. Процедура полягає у створенні нового шляху відтоку водянистої вологи з передньої камери ока під кон’юнктиву, що знижує внутрішньоочний тиск. Після операції у пацієнта розвивається т.зв. бульбашка фільтрації.

Інші методи лікування глаукоми включають склеректомію, каналопластику та процедури з використанням імплантатів, наприклад, імпланту Ахмеда. Метою всіх операцій є зниження внутрішньоочного тиску і зупинка розвитку захворювання, а не поліпшення зору.